"Горячая" линия "Горячая" линия Горячая линия: (3452) 20-86-66
старше 16

История становления и развития санитарно-эпидемиологической службы в Тюмени

11.09.2012

Санитарно-противоэпидемическая служба как форма государствен­ной медицинской деятельности в нашей стране возникла и получила свое развитие в двадцатые года прошлого столетия. 11 июля 1918 г. декретом правительства был создан Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, в положение о котором предусматривалось создание санитарно-эпидемиологической секции, как первого государственного санитарного органа. Период деятельности санитарной организации в 1917-1922 гг. по ее направленности можно назвать противоэпидемическим. Он характеризо­вался тяжелым санитарно-эпидемическим состоянием страны, вызванным военными и хозяйственно-экономическими условиями того времени. Высокая заболеваемость населения, особенно инфекционными болезнями, высокая общая и детская смертность, незначительная сеть медицинских учреждений и работников санитарного профиля. Земская санитарная организация, играв­шая существенную роль в дореволюционном здравоохранении (в проведении санитарных обследований, санитарно-противоэпидемических мероприятий, строительстве земской участковой сети), была слабо развита и не могла успешно вести работу по санитарному оздоровлению страны. В марте 1919 г. были сформулированы и определены основные принципы построения сани­тарной организации. Однако на местах отмечалось большое разнообразие форм санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, не были четко регламентированы права и обязанности, а также структура санитарных органов. Было очень мало специалистов и совершенно недостаточна сеть специальных санитарных учреждений.

Этапы становления санитарной службы г. Тюмени имеют свои яркие и памятные страницы. Вот несколько исторических штрихов, рисующих колоритную картину дней минувших и проблем тогдашних. Первые три чет­верти XVIII века на месте Тобольской губернии (Сибирской) были воеводства. Местное управление находилось в воеводских канцеляриях. Дошедшие до нас документы о медицине края касаются в основном санитарно-эпидемио­логических вопросов.

Ряд протокольных записей свидетельствуют об:

-   Указе из Тобольской канцелярии от 29.06.1726 г. «Об организации строго­го контроля и карантина в Тюменском уезде против эпидемии сибирской язвы»;

-   Предписании Тобольского полицмейстера «О наведении санитарного порядка в г. Тобольске»;

-   Доношении в Тюменскую воеводческую канцелярию из Тюменской Ратуши о наведении санитарного порядка в мясных рядах на основе губернской инструкции 1735 г.: «В харчевых товарах иметь от Ратуши крепкое смотре­ние. Чтоб полки в мясных и рыбных рядах были б чистыми, чтоб мясо было покрыто чистым накрывалом, а на мясниках были б чистые балахоны».

В 1775 г. правительством Екатерины II в губерниях создавалась сеть ад­министративных учреждений, занимавшихся попечением о народном здравии и среди них Приказы общественного призрения. Приказам были переданы все богоугодные (благотворительные) и медицинские заведения.

Больницы приказов обязаны были «обслуживать всякого звания, а бедных и неимущих безденежно. Прочих же больных и господских служателей тогда только принимать, когда порожние места случаются, а плату за излечение с них установить умеренную».

Первые лекари Зауралья появились в начале XVIII в. и обслуживали только военных. Позднее в г. Тобольске в 1776 г. появилась единая на всю губернию должность врача и замещалась она приезжими иностранцами. Одним из первых светлую память оставил себе губернский врач Иван Петерсен, правящий должность доктора Тобольского наместничества с 1784 г. Он издал две книги санитарно-просветительского характера об оказании первой помощи больным. Это были первые печатные издания по медицине не только в Тобольской губернии, но и в России.

Прогрессивное влияние на медицину в То­больской губернии оказали ссыльные декабристы. В проекте преобразования России они мечтали медицинскую помощь населению сделать обя­занностью государства: «Призрение страждущих должно обеспечиваться устройством больниц на во­лостном иждивении» или наймом волостного врача, «обязанного больных безденежно пользовать».

Фердинанд Богданович Вольф (1795-1854 гг.). Штаб лекарь при главной квартире II Армии при­надлежал к Южному обществу. После каторжных работ и поселения в Иркутской губернии в 1845 г. переведен на поселение в г. Тобольск с разре­шением заниматься частным врачеванием при строгом наблюдении полиции. Большую часть го­норара, полученную от богатых пациентов, Вольф тратил на оказание медицинской помощи бедному населению города и окрестностей.

Люди, объявленные государственными пре­ступниками, проводили большую санитарно-просветительную работу в тяжелых Сибирских условиях. Павел Сергеевич Бобрищев-Пушкин, поручик квартирмейстерской части принадлежал к Южному обществу. После отбывания каторжных работ в 1840-1856 гг. был поселен в г. Тобольске. Изучал гомеопатию и безвозмездно лечил бедных больных. Особо полезной была его работа в эпи­демии холеры 1848 г.

Низкий культурный и материальный уровень жизни населения, необеспеченность медицинской помощью приводили к широкому разгулу заразных болезней и высокой смертности. Постоянную прописку в области имели паразитарные тифы и натуральная оспа, кишечные и детские инфекции. Неоднократно губернию посещала и «азиатская гостья»— холера. Впервые холера появилась в Тобольске в 1848 г., когда за короткое время заболело 1125 чел., умерло — 635 (55%). Об уровне проведения противоэпидемических мероприятий можно судить по выдержке из постановления губернского Совета:

«Если б она где от чего, Боже сохрани, появи­лась, то делать оцепление и вообще принимать меры какие принимаются от чумы не нужно, ибо как доказано опытом, они эпидемии остановить никак не могут. Главнейшее же средства к сбережению себя среди больных суть: сохранение спокойствия духа, безбоязненность и упование на Бога».

У истока здравоохранения в городе Ялуторовс­ке были Ентальцев, Якушин, Фонвизин и Свистунов, а их жены оказали неоценимую помощь в ликвида­ции эпидемии холеры 1848 г. в г. Тобольске.

Павел Иванович Никольский (1860-1922 гг.) - первый врач, почетный гражданин Тюмени, уро­женец Томской области, выпускник медицинского факультета Казанского университета. В 1911 г. он был избран городской головой г. Тюмени. По его инициативе в неурожайный голодный год для малоимущих было открыто несколько бесплатных столовых за счет города. Заречная часть была за­щищена дамбой от наводнения. В Первую мировую войну под его руководством был открыт госпиталь и закончено строительство городского водопрово­да. В 1918 г. — П. И. Никольский, врач Тюменской городской больницы, в 1919 г. — главный врач. Сделал первую попытку открыть детскую больницу, которая просуществовала год. Все это было до Октябрьских событий 1917 г.

История нашего города сохранила сведения, что в 1918 г. городские власти вынуждены были со­здать Чрезвычайную комиссию по борьбе с тифом «ЧК — ТИФА». Возглавляла ее врач Каутских, При проведении мероприятий среди заразных больных она сама заразилась и умерла от сыпного тифа.

В 1919 г. с военно-санитарным поездом на ликвидацию эпидемии сыпного тифа в Тюмень прибыл и остался в нем навсегда бывший земский врач Николай Петрович Флеровский. Личность яркая и незаурядная. Ему выпала доля организо­вывать и проводить мероприятия по ликвидации эпидемий в нашем городе, создавать санитарную организацию и руководить ею долгие и нелегкие годы.

Этап развития санитарной службы в 1922-1932 гг. характеризуется формированием и ук­реплением санитарных органов как звеньев здравоохранения. 15 сентября 1922 г. СНК РСФСР принял Декрет «О санитарных органах респуб­лики», определивший задачи, структуру и нормы санитарной организации, ее права и обязанности, подтвердил государственный характер санитарной организации и ее специализацию. Этот день стал днем рождения санитарно-эпидемиологической службы страны, чью юбилейную дату — 90 лет — мы сегодня и отмечаем.

В этот период санитарная организация пере­шла от интенсивной работы по борьбе с эпидеми­ями к плановой деятельности по оздоровлению условий жизни трудящихся. Санитарный надзор нуждался в лабораторном контроле и Н. П. Фле­ровский участвует в создании и руководстве окружной санитарно-бактериологической лабо­ратории, которая начинает свою работу в 1925 г. Приходится решать многочисленные вопросы по укреплению материальной базы; штатов лабора­тории, расширять ее возможности в проводимых исследованиях.

В 1926 г. Н. П. Флеровский назначается пер­вым государственным санитарным инспектором в г. Тюмени. Он участвовал в планировке первых канализационных линий, строительстве водо­провода, проектировке жилых домов. В 1932 г. Н. П. Флеровский организовал пункт прививок против бешенства.

Для подготовки санитарных врачей с начала 1930/31 учебного года в ряде медицинских институтов были организованы санитарно-профилактические факультеты. Во многих городах были организованы местные курсы усовершенс­твования и специализации санитарных врачей. В 1931 г. Наркомздрав РСФСР принял решение о проведении на санитарно-профилактическом факультете I Московского медицинского института специализации для студентов последнего курса, в т. ч. 50% студентов — по коммунальной гигиене и гигиене питания

В соответствии с задачами развития на­родного хозяйства работа санитарных органов была перестроена в направлении значительного повышения роли предупредительного санитар­ного надзора, создания авторитетных органов санитарного контроля, твердой регламентации их прав, обязанностей и функций как представителей государственной власти.

Из воспоминаний Нины Александровны Кухтериной, которая после окончания факультета жилищно-коммунальной санитарии Второго Ле­нинградского медицинского института в 1936 г. прибыла по направлению в Тюмень и приступила к работе в должности госсанинспектора, мы знаем, что городская госсанинспекция (ГСИ) в то время размещалась на четвертом этаже горисполкома совместно с горздравотделом в одной комнате. ГСИ были приданы дезинфекционное бюро и конный двор, дальние адреса обслуживались на лошади. Тюмень в то время была грязным городишком, где проживало до 60 тыс. населения, с деревянными тротуарами, не канализованным, преимущественно одноэтажной застройки. На всю Тюмень было три четырехэтажных здания. Пище­вые объекты размещались в приспособленных по­мещениях. Вопросы санитарного благоустройства не сходили с повестки заседания горисполкома и санитарной комиссии.

Неблагополучная в те годы санитарно-эпиде­миологическая обстановка требовала действенных мер. В Тюмени были открыты противотуберкулез­ная и противомалярийная станции. Дезинфекци­онное бюро было расширено и также получило статус станции.

Остро стоял вопрос о необходимости обес­печения населения доброкачественной питьевой водой. В 1936 г. комиссия горисполкома при участии Н. А. Кухтериной выбрала место для его проектирования и строительства.

Прошло почти 50 лет и в 1982 г. состоялись приемки и ввод в эксплуатацию Метелевского водозабора, того самого, который было намечено проектировать и строить в дале­ком 1936! Незримая связь дел, усилий и энергии специалистов прошлых лет эстафетной палочкой дошла до нас и мы ее приняли.

В 1940 г. после получения диплома врача по пищевой санитарии в Тюмень приехала Анна Сергеевна Койдан, ставшая вторым дипломиро­ванным специалистом в Тюменской межрайонной госсанинспекции. С именем А.С. Койдан связано многое. Ей довелось открывать и организовывать работу бактериологической и санитарно-химической лабораторий. Много энергии и усилий было потрачено на организацию эффективного над­зора в области гигиены питания. Анна Сергеевна вспоминала, как в те далекие годы продавалось мороженое: «...продавщица голыми руками брала вафельный кружок, укладывала его в металличес­кий цилиндр-форму, ложкой накладывала на кру­жок мороженое, накрывала его вторым вафельным кружком и пальцами выдавливала через форму, подавая это лакомство покупателю. В жаркую погоду мороженое быстро таяло, капало. Руки продавцу вымыть было негде...»

Да, непростое было время и условия жизни и труда были иными. Вот факты из того далекого и драматического времени:

Приказ № 92 на 6-е августа 1940 г.: «За са­мовольную отлучку с работы 3.08 сроком на 10 минут грубое обращение с персоналом станции, халатное отношение к служебным обязанностям кучера станции сдать под суд как дезорганизатора производства».

Приказ № 100 на 26-е августа 1940 г.: «За опоздание на работу на 35 минут, не имея на то разрешения, шофера станции сдать под суд».

Приказ №105 на 10-е сентября 1940 г.: «Объявляю временную инструкцию по работе помсанврача станции:

Ежедневно посещать объекты, согласно кален­дарного плана.

Ежедневно проверять 1-2 эпидадреса по качеству проведения дезинфекции.

Проводить технический час с младшим персо­налом 3 раза в неделю.

Провести выборы сануполномоченных обслу­живаемых объектов и их инструктаж.

Проводить в общественных местах санпросветработу не реже 1 раза в неделю.

Выполнение работы по особым заданиям, как-то: прививки, обследования, статистическая работа».

О кадровом дефиците того времени можно судить по такому приказу: Приказ № 11 на 2-е февраля 1941 г.: «Помощника сан. врача назначаю с 1 февраля и.о. санитарного врача с окладом 400 руб. в месяц с понижением на 10%, как не имеющему высшего образования». В списке сотрудников на 1 января 1941 г. числились:

заведующий Флеровский Н. П.;

зав. хозяйством;

2 бухгалтера;

4 помощника санврача;

7 дезинфекторов.

На приказах от 1940-1941 гг. стоит штамп: «Зав. межрайонной санэпидем. станцией» и подпись — «Флеровский».

Испытываешь невольное волнение, когда знакомишься с приказами такого содержания: «На основании приказа № 362/б от 27.06.1941 г. по облздравотделу с 1.07.1941г. Черномыр­дин В.П. вступил в исполнение обязанностей начальника Тюменской санэпидстанции и за­ведования санбаклаборатории».

«...Пункт 3 указанного приказа о приемке дел от Флеровского не может быть выполнен в ви­ду его отсутствия по причине призыва в армию с 28.06 с. г.».

Приказ № 77 от 05.07.1941 г.: «дезинфектора Ушакову и регистратора Федотову полагать уволенными с 05.07 с. г. по причине призыва в армию».

В годы Великой Отечественной войны санэпидемслужба страны решала задачи обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия фронта и тыла. Врач Зверева Клавдия Александ­ровна в своих воспоминаниях пишет: «поскольку я была военнообязанная, в течение с 1941 по 1945 г. меня 3 раза вызывали по повестке в военкомат для отправки на фронт. Но каждый раз заведую­щая горздравотделом Панова Мария Евгеньевна добивалась отсрочки от призыва меня, так как кроме основной работы мы выполняли указания штаба обороны по приему эшелонов с ранеными и эвакуированными из блокадного Ленинграда и необходимо было проводить большую противо­эпидемическую работу».

В 1943 г. в соответствии с решением исполкома Омского областного совета депутатов трудящих­ся (протокол № 17 от 03.05.1943 г.) Тюменская межрайонная санэпидстанция реорганизована в районную санэпидстанцию с передачей на горбюджет с 1 января с.г. и увеличением объема расходов по здравоохранению на 1943 г. по г.Тюмени. Смета Тюменской районной санэ­пидстанции была определена в сумме 255,1 тыс. руб. К нему прилагается штатное расписание по фонду зарплаты регистрируемого персонала в количестве 21 чел. с месячным фондом зарплаты 4210 рублей. В последующем, уже в июне 1943 г. принято решение исполнительного комитета Омского областного совета депутатов трудящихся обязать исполком Тюменского городского совета при утверждении сметы расходов санэпидстанции полностью обеспечить финансированием расши­рение объема работ санитарно-гигиенической лаборатории. Подписал зам. председателя облсовета Кошелев.

Развитие санитарной организации в период 1946-1976 гг. характеризуется регламентацией организационных форм санитарно-эпидемиоло­гического обслуживания населения (Положение от 21 ноября 1949 г. О Всесоюзной Государственной санитарной инспекции и об организации санитарно-противоэпидемической службы). Однако на протяжении еще 5 лет параллельно существовали государственные санитарные инспекции и санэ­пидстанции.

В 1954 г. была устранена разобщенность между предупредительным и текущим санитарным надзо­ром созданием основного единого комплексного учреждения — санитарно-эпидемиологической станции (СЭС); образованием в составе санитар­но-эпидемиологической станции отдела предупре­дительного санитарного надзора, объединением в составе санитарно-эпидемиологической станции санитарных учреждений: противомалярийных, противобруцеллезных, противотуляремийных станций, бактериологических, вирусологических и других лабораторий и санитарных подразделе­ний, ранее существовавших самостоятельно.

Приказом № 207 от 27 мая 1949 г. по Тюмен­скому горздравотделу старшего госсанинспек­тора г. Тюмени Флеровского Николая Петровича временно назначают главным врачом Тюменской городской санитарно-эпидемиологической стан­ции, уже со штатом в количестве 89 чел.

Послевоенный период характеризовался интенсивным развитием городского хозяйства, промышленности, что усиливало роль санитарной службы в планировании и координации профилак­тической работы.

С 1949 по 1953 г. на должности главного санитарного врача города работает Екатерина Терентьевна Баржина, возглавлявшая позднее более 20 лет Тюменскую областную СЭС.

С 1953 по 1982 г. санитарную службу города возглавляет Ирина Арсеньевна Грушина — за­служенный врач РСФСР. В этот период сани­тарно-эпидемиологическая служба интенсивно развивается, увеличиваются штаты, открываются районные СЭС. Стремительно растет численность населения, город начинает бурно застраиваться.

С 1982 г. эстафета в руководстве городской санэпидслужбой принята нами. К этому времени количество работников городской и трех районных СЭС составляло более 280 чел. База его подразде­лений располагалась по 5 адресам. В коллективах СЭС работало много квалифицированных, опытных специалистов, высок был авторитет службы.

Восьмидесятые годы для Тюмени характеризу­ются бурным строительством, особенно объектов жилого назначения. В эти годы проектировались и реализовывались проекты комплексной за­стройки микрорайонов 1-2-3, 4-5-6, Южный-1 и Южный-2, Восточный «А» и Восточный «Б», Заречные микрорайоны. Значительное отставание строительства и ввода объектов соцкультбыта порождали множество проблем. Переполненные школы и дошкольные учреждения, нехватка больничных коек и помывочных мест в банях. Неразвитость сетей инженерных коммуникаций порождала серьезные проблемы в обеспечении жителей питьевой водой и отведением сточных вод. Целые микрорайоны «сидели» на выгребных ямах и ловили воду из кранов в ночные часы. Зна­чительные объемы строительства приходились на удаленные от центра территории, что приводило к «растягиванию» инженерных коммуникаций, удорожанию проектов и поиску автономных временных решений. В городе не хватало тепла, целые кварталы получали электроснабжение по временным схемам, за молочными продуктами и колбасой выстраивались очереди. Уровень коммунального обеспечения был недостаточен и, как следствие, — высокий уровень заболевания населения острыми кишечными инфекциями (ОКИ), многочисленные вспышки заболеваний и отравлений в организованных коллективах.

В эти годы специалисты СЭС много внимания уделяли вопросам застройки и планировки города, обеспечения населения доброкачественной водой, профилактике ОКИ. Актуальной была заболевае­мость населения дифтерией, туляремией, корью, туберкулезом, венерическими болезнями и др. По эпидпоказаниям среди населения проводи­лась сплошная иммунизация против туляремии, дифтерии. Перечисленные вопросы регулярно вносились на рассмотрение районных и город­ского исполнительных комитетов депутатов трудящихся, становились предметом обсуждения на сессиях районных и городских советов. Многие вопросы обсуждались и реализовывались в тесном взаимодействии с учреждениями лечебно-профи­лактического профиля.

На различных этапах развития государства организационная форма санитарно-эпидемиоло­гического обслуживания населения и содержание работы санитарной организации подвергались изменениям в соответствии с поставленными задачами. Последняя реформа службы произошла в марте 2005 г. В этот период завершилась славная история и деятельность городского санитарного органа и начат отсчет деятельности управления Роспотребнадзора по Тюменской области и Центра гигиены и эпидемиологии в Тюменской области. Это уже новая глава в истории развитии и деятель­ности санитарных органов страны.



Вернуться в раздел